Jointfit Roller Gel And Cream

Glucosamine (glukosamin) dengan rumus kimia C6H13NO5 adalah suatu gula amino dan prekursor yang cukup dikenal dalam sintesis biokimia protein dan lipid terglikosilasi. Glukosamin ditemukan sebagai komponen utama dari eksoskeleton krustasea dan artropoda lainnya, pada jamur, dan banyak organisme tingkat tinggi yang merupakan salah satu monosakarida yang paling melimpah. Glucosamine diproduksi secara komersial melalui hidrolisis eksoskeleton krustasea. Glukosamin umumnya digunakan sebagai pengobatan untuk osteoartritis, meskipun penerimaannya sebagai terapi medis bervariasi.

Sejarah dan biokimia

Glukosamin pertama kali diidentifikasi pada tahun 1876 oleh Dr. Georg Ledderhose, tetapi stereokimia tidak sepenuhnya didefinisikan sampai tahun 1939 oleh karya Walter Haworth. D-Glukosamin dibuat secara alami dalam bentuk glukosamin-6-fosfat, dan merupakan prekursor biokimia dari semua gula yang mengandung nitrogen. Secara khusus, glukosamin-6-fosfat disintesis dari fruktosa-6-fosfat dan glutamin sebagai langkah pertama dari jalur biosintesis heksosamin. Produk akhir dari jalur ini adalah UDP-N-acetylglucosamine (UDP-GlcNAc), yang kemudian digunakan untuk membuat glikosaminoglikan, proteoglikan, dan glikolipid.

Karena pembentukan glukosamin-6-fosfat adalah langkah pertama untuk sintesis produk ini, glukosamin mungkin penting dalam mengatur produksinya. Namun, cara jalur biosintesis heksosamin sebenarnya diatur, dan apakah ini dapat terlibat dalam berkontribusi terhadap penyakit manusia, masih belum jelas.

Manfaat kesehatan

Glukosamin oral umumnya digunakan untuk pengobatan osteoartritis. Karena glukosamin adalah prekursor untuk glikosaminoglikan, dan glikosaminoglikan adalah komponen utama tulang rawan sendi, glukosamin tambahan dapat membantu membangun kembali tulang rawan dan mengobati radang sendi. Penggunaannya sebagai terapi untuk osteoartritis tampak aman, tetapi ada bukti yang bertentangan mengenai efektivitasnya, meskipun hasil positif dibuktikan dalam beberapa uji klinis terkontrol prospektif.

Penggunaan

Dosis umum garam glukosamin adalah 1.500 mg per hari. Glukosamin mengandung gugus amino yang bermuatan positif pada pH fisiologis. Anion yang termasuk dalam garam dapat bervariasi. Bentuk glukosamin yang umum dijual adalah glukosamin sulfat dan glukosamin hidroklorida. Jumlah glukosamin yang ada dalam 1500 mg garam glukosamin akan tergantung pada anion mana yang ada dan apakah garam tambahan termasuk dalam perhitungan pabrikan. Glukosamin sering dijual dalam kombinasi dengan suplemen lain seperti kondroitin sulfat dan metilsulfonilmetana.

Glukosamin adalah obat alternatif yang populer digunakan oleh konsumen untuk pengobatan osteoarthritis. Glukosamin juga banyak digunakan dalam kedokteran hewan sebagai suplemen yang tidak diatur tetapi diterima secara luas.

Keamanan penggunaan

Studi klinis secara konsisten melaporkan bahwa glukosamin aman untuk digunakan. Karena glukosamin biasanya berasal dari kerang, mereka yang alergi terhadap kerang mungkin ingin menghindarinya. Namun, karena glukosamin berasal dari cangkang hewan-hewan ini sementara alergennya ada di dalam daging hewan, itu mungkin aman bahkan bagi mereka yang alergi kerang. Sumber alternatif menggunakan fermentasi jamur jagung tersedia. Kekhawatiran lain adalah bahwa glukosamin ekstra dapat berkontribusi pada diabetes dengan mengganggu regulasi normal jalur biosintesis heksosamin, tetapi beberapa penyelidikan tidak menemukan bukti bahwa ini terjadi.

Sebuah tinjauan yang dilakukan oleh Anderson et al pada tahun 2005 merangkum efek glukosamin pada metabolisme glukosa dalam studi in vitro, efek pemberian glukosamin dosis besar secara oral pada hewan dan efek suplementasi glukosamin dengan dosis normal yang direkomendasikan pada manusia, menyimpulkan bahwa glukosamin tidak menyebabkan intoleransi glukosa dan tidak memiliki efek terdokumentasi pada metabolisme glukosa. Studi lain yang dilakukan pada subjek kurus atau obesitas menyimpulkan bahwa glukosamin oral pada dosis standar tidak menyebabkan atau secara signifikan memperburuk resistensi insulin atau disfungsi endotel.

Institut Kesehatan Nasional AS saat ini sedang melakukan studi tentang glukosamin tambahan pada pasien obesitas, karena populasi ini mungkin sangat sensitif terhadap efek glukosamin pada resistensi insulin.

Di Amerika Serikat, glukosamin tidak disetujui oleh Food and Drug Administration untuk penggunaan medis pada manusia. Karena glukosamin diklasifikasikan sebagai suplemen makanan di negara ini, keamanan dan formulasi sepenuhnya menjadi tanggung jawab produsen; bukti keamanan dan kemanjuran tidak diperlukan selama tidak diiklankan sebagai pengobatan untuk kondisi medis.

Di Eropa, glukosamin disetujui sebagai obat medis dan dijual dalam bentuk glukosamin sulfat. Dalam hal ini, bukti keamanan dan kemanjuran diperlukan untuk penggunaan medis glukosamin dan beberapa pedoman telah merekomendasikan penggunaannya sebagai terapi yang efektif dan aman untuk osteoartritis. Sebenarnya, komite Satuan Tugas Liga Eropa Melawan Rematik (EULAR) baru-baru ini memberikan glucosamine sulfate tingkat toksisitas 5 dalam skala 0-100, dan pedoman OARSI (OsteoArthritis Research Society International) terbaru untuk osteoartritis pinggul dan lutut juga mengkonfirmasi profil keamanannya yang sangat baik.

Bioavailabilitas dan farmakokinetik

Dua penelitian baru-baru ini mengkonfirmasi bahwa glukosamin tersedia secara hayati baik secara sistemik dan di tempat kerja (sendi) setelah pemberian oral glukosamin sulfat kristal pada pasien osteoartritis. Konsentrasi glukosamin keadaan stabil dalam plasma dan cairan sinovial berkorelasi dan sejalan dengan yang efektif dalam studi in vitro yang dipilih.

Farmakologi

Manfaat glukosamin sulfat pada pasien dengan osteoarthritis kemungkinan hasil dari sejumlah efek termasuk aktivitas anti-inflamasi, stimulasi sintesis proteoglikan, dan penurunan aktivitas katabolik kondrosit menghambat sintesis enzim proteolitik dan zat lainnya. yang berkontribusi terhadap kerusakan matriks tulang rawan dan menyebabkan kematian kondrosit artikular.

Studi klinis

Ada beberapa uji klinis glukosamin sebagai terapi medis untuk osteoartritis, tetapi hasilnya bertentangan. Bukti yang mendukung dan menentang kemanjuran glukosamin telah menyebabkan perdebatan di antara dokter tentang apakah akan merekomendasikan pengobatan glukosamin kepada pasien mereka.

Berbagai uji klinis pada 1980-an dan 1990-an, semuanya disponsori oleh pemegang paten Eropa, Rottapharm, menunjukkan manfaat glukosamin. Namun, penelitian ini berkualitas buruk karena kekurangan dalam metode mereka, termasuk ukuran kecil, durasi pendek, analisis drop-out yang buruk, dan prosedur yang tidak jelas untuk membutakan. Rottapharm kemudian mensponsori dua besar (setidaknya 100 pasien per kelompok), selama tiga tahun, uji klinis terkontrol plasebo dari merek Rottapharm glukosamin sulfat. Kedua studi ini menunjukkan manfaat yang jelas untuk pengobatan glukosamin. Tidak hanya perbaikan gejala tetapi juga perbaikan penyempitan celah sendi pada radiografi. Ini menunjukkan bahwa glukosamin, tidak seperti penghilang rasa sakit seperti NSAID, sebenarnya dapat membantu mencegah kerusakan tulang rawan yang merupakan ciri khas osteoartritis. Di sisi lain, beberapa penelitian selanjutnya, terlepas dari Rottapharm, tetapi lebih kecil dan lebih pendek, tidak mendeteksi manfaat glukosamin.

Karena hasil yang kontroversial ini, beberapa ulasan dan meta-analisis telah mengevaluasi kemanjuran glukosamin. Richy dan col melakukan meta-analisis uji klinis acak pada tahun 2003 dan menemukan kemanjuran glukosamin pada nyeri VAS dan WOMAC, indeks Lequesne dan mobilitas VAS dan tolerabilitas yang baik.

Baru-baru ini, ulasan oleh Bruyere et al. tentang glukosamin dan kondroitin sulfat untuk pengobatan osteoartritis lutut dan pinggul menyimpulkan bahwa kedua produk tersebut bertindak sebagai terapi simtomatik yang berharga untuk penyakit osteoartritis dengan beberapa efek modifikasi struktur yang potensial.

Aloe vera atau disbeut juga lidah buaya (syn. A. barbadensis Mill., A. vulgaris Lam.) adalah suatu tanaman spesies Aloe, asli Afrika utara. Ini adalah tanaman sukulen tanpa batang atau sangat pendek yang tumbuh setinggi 80-100 cm, menyebar dengan offset dan kecambah akar. Daunnya lanset, tebal dan berdaging, hijau sampai abu-abu-hijau, dengan tepi bergerigi. Bunga-bunga diproduksi pada lonjakan hingga 90 cm, masing-masing bunga terjumbai, dengan mahkota berbentuk tabung kuning sepanjang 2-3 cm.

Penanaman

Lidah buaya relatif mudah dirawat dalam budidaya di iklim bebas es. Spesies ini membutuhkan tanah pot berpasir yang dikeringkan dengan baik dalam cahaya sedang seperti matahari. Jika ditanam dalam pot atau wadah lain, pastikan drainase yang cukup dengan lubang drainase. Penggunaan campuran pot komersial berkualitas baik yang ditambahkan perlit ekstra, pasir granit, atau pasir kasar direkomendasikan. Sebagai alternatif, 'campuran kaktus dan sukulen' yang sudah dikemas sebelumnya juga dapat digunakan. Tanaman pot harus dibiarkan benar-benar kering sebelum disiram kembali. Selama musim dingin, A. vera dapat menjadi tidak aktif, di mana sedikit kelembaban yang dibutuhkan. Di daerah yang menerima embun beku atau salju, spesies ini paling baik disimpan di dalam ruangan atau di rumah kaca yang dipanaskan.

Lidah buaya memiliki sejarah panjang budidaya di seluruh daerah tropis dan subtropis yang lebih kering di dunia, baik sebagai tanaman hias maupun untuk obat herbal. Untuk penggunaan herbal dan obat-obatan, banyak di antaranya digunakan bersama dengan spesies terkait, lihat Aloe.

Pengawet makanan

Para peneliti di University of Miguel Hernández di Alicante, Spanyol, telah mengembangkan gel berbasis Aloe vera yang memperpanjang konservasi produk segar, seperti buah segar dan kacang-kacangan. Gel ini tidak berasa, tidak berwarna dan tidak berbau. Produk alami ini adalah alternatif yang aman dan ramah lingkungan untuk pengawet sintetis seperti sulfur dioksida. Penelitian menunjukkan bahwa anggur pada suhu 1°C yang dilapisi dengan gel ini dapat diawetkan selama 35 hari dibandingkan dengan 7 hari untuk anggur yang tidak diberi perlakuan. Menurut para peneliti, gel ini beroperasi melalui kombinasi mekanik (Serrano et al., 2006), membentuk lapisan pelindung terhadap oksigen dan kelembaban udara dan menghambat, melalui berbagai senyawa antibiotik dan antijamur, aksi mikro- organisme penyebab penyakit bawaan makanan.

Penggunaan dalam obat-obatan

Lidah buaya telah digunakan secara eksternal untuk mengobati berbagai kondisi kulit seperti luka, luka bakar dan eksim. Diduga getah dari lidah buaya meredakan rasa sakit dan mengurangi peradangan. Bukti tentang efek getah lidah buaya pada penyembuhan luka, bagaimanapun, adalah kontradiktif (Vogler dan Ernst, 1999). Sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 1990-an menunjukkan bahwa waktu penyembuhan luka bakar sedang hingga parah berkurang ketika luka dirawat secara teratur dengan gel lidah buaya, dibandingkan dengan penyembuhan luka yang ditutup dengan perban kasa (Farrar, 2005). . Sebaliknya, penelitian lain menunjukkan luka yang dioleskan gel lidah buaya secara signifikan lebih lambat untuk sembuh (Schmidt dan Greenspoon, 1991).

Sifat menguntungkan lidah buaya dapat dikaitkan dengan mukopolisakarida yang ada dalam gel bagian dalam daun, terutama acemannan (manan asetat). Bentuk injeksi acemannan yang diproduksi dan dipasarkan oleh Carrington Laboratories sebagai Acemannan Immunostimulant™ telah disetujui di AS untuk pengobatan fibrosarcoma (sejenis kanker) pada anjing dan kucing setelah uji klinis. Ini belum disetujui untuk digunakan oleh manusia, dan, meskipun bukan obat, penjualannya dikendalikan dan hanya dapat diperoleh melalui dokter hewan.

Perusahaan kosmetik menambahkan getah atau turunan lain dari lidah buaya ke produk seperti makeup, tisu, pelembab, sabun, tabir surya, sampo dan lotion, meskipun efektivitas lidah buaya dalam produk ini masih belum diketahui. Gel lidah buaya juga diduga bermanfaat untuk kondisi kulit kering, terutama eksim di sekitar mata dan kulit wajah yang sensitif.

Sebuah artikel yang diterbitkan dalam British Journal of General Practice menunjukkan bahwa lidah buaya efektif untuk mengobati kaki atlet.

Apakah atau tidak mempromosikan penyembuhan luka tidak diketahui, dan meskipun ada beberapa hasil yang menjanjikan, efektivitas klinis lidah buaya oral atau topikal masih belum jelas saat ini.

Jus lidah buaya dapat membantu beberapa orang dengan kolitis ulserativa, penyakit radang usus. Efek samping dapat terjadi dan berkonsultasi dengan dokter sebelum menelan segala bentuk lidah buaya, termasuk jus lidah buaya, sangat dianjurkan.

Bagian yang dapat digunakan

Daun bagian bawah tanaman digunakan untuk tujuan pengobatan. Jika daun bagian bawah diiris terbuka, gel yang diperoleh dapat dioleskan pada area kulit yang terkena. Daun dan bijinya adalah dua bagian lidah buaya yang bisa dimakan..

Penggunaan dalam makanan

Di Jepang Aloe Vera umumnya digunakan sebagai bahan dalam yogurt yang tersedia secara komersial. Ada juga banyak perusahaan yang memproduksi minuman Aloe Vera.

Di beberapa bagian India awal (British India), sekarang Pakistan, tanaman telah digunakan selama berabad-abad sebagai bantuan karminatif dan pencernaan. Gel kering dicampur dengan biji berbagai herbal dan dikonsumsi setelah makan malam.

Pashtun di wilayah Hazara di Provinsi Perbatasan Barat Laut telah menggunakan Aloe Vera selama berabad-abad untuk meningkatkan daya tahan fisik, mungkin karena kandungan nutrisi gel yang tinggi.

Orang-orang di Rajasthan, India menyiapkan sayuran dari Aloe Vera dan dengan biji fenugreek.

Orang-orang di Tamil Nadu, negara bagian lain di India menyiapkan kari menggunakan Aloe Vera yang dibawa bersama dengan roti atau nasi India.

Beberapa minuman populer, seperti SoBe's Strawberry Daiquirí, mengandung Aloe Vera. Di Meksiko smoothie yang terbuat dari Aloe Vera cukup umum.

Lidah buaya lateks -zat kuning yang berasal dari bagian dalam kulit bisa sangat mengiritasi baik secara eksternal maupun internal. Beberapa orang yang telah melaporkan efek samping dari Aloe Vera mungkin menelan atau menerapkan lateks ini. Menghapus semua kulit dan zat kuning dengan hati-hati sebelum menggunakan Aloe dapat menghindari efek buruk tersebut. Gel yang digunakan harus benar-benar bening, tidak berbau dan tidak berasa.

Vitamin E adalah istilah kolektif yang digunakan untuk menggambarkan 8 antioksidan larut lemak yang terpisah, paling sering alpha-tocopherol (alfa-tokoferol). Vitamin E bertindak untuk melindungi sel terhadap efek radikal bebas, yang berpotensi merusak produk sampingan dari metabolisme tubuh. Kekurangan vitamin E terlihat pada orang dengan abetalipoproteinemia, bayi prematur, bayi berat lahir sangat rendah (berat lahir kurang dari 1500 gram, atau 3 pon), cystic fibrosis, dan kolestasis dan penyakit hati yang parah.

Penelitian awal menunjukkan vitamin E dapat membantu mencegah atau menunda penyakit jantung koroner dan melindungi terhadap efek merusak dari radikal bebas, yang dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit kronis seperti kanker. Ini juga melindungi vitamin yang larut dalam lemak lainnya (vitamin kelompok A dan B) dari kerusakan oleh oksigen. Rendahnya tingkat vitamin E telah dikaitkan dengan peningkatan insiden kanker payudara dan usus besar.

d-Alpha-Tocopherol adalah bentuk alami vitamin E, vitamin yang larut dalam lemak dengan sifat antioksidan kuat. Dianggap penting untuk stabilisasi membran biologis (terutama yang memiliki asam lemak tak jenuh ganda dalam jumlah tinggi), d-alpha-Tocopherol adalah pemulung radikal peroksil yang poten dan menghambat aktivitas siklooksigenase nonkompetitif di banyak jaringan, menghasilkan penurunan produksi prostaglandin. Vitamin E juga menghambat angiogenesis dan dormansi tumor melalui penekanan transkripsi gen faktor pertumbuhan endotel vaskular(VEGF).

Alpha-Tocopherol adalah bentuk alfa yang tersedia secara hayati secara oral dari vitamin E yang larut dalam lemak yang terjadi secara alami, dengan aktivitas antioksidan dan sitoprotektif yang kuat. Setelah pemberian, alfa-tokoferol menetralkan radikal bebas, sehingga melindungi jaringan dan organ dari kerusakan oksidatif. Alfa-tokoferol dimasukkan ke dalam membran biologis, mencegah oksidasi protein dan menghambat peroksidasi lipid, sehingga menjaga integritas membran sel dan melindungi sel dari kerusakan. Selain itu, alfa-tokoferol menghambat aktivitas protein kinase C (PKC) dan jalur yang dimediasi PKC.

Alfa-tokoferol juga memodulasi ekspresi berbagai gen, memainkan peran kunci dalam fungsi neurologis, menghambat agregasi trombosit dan meningkatkan vasodilatasi. Dibandingkan dengan bentuk tokoferol lainnya, alfa-tokoferol adalah bentuk yang paling aktif secara biologis dan merupakan bentuk yang lebih disukai diserap dan disimpan di dalam tubuh.

Penyerapan

10-33% deuterium vitamin E diserap di usus kecil. Penyerapan Vitamin E tergantung pada penyerapan lemak di mana ia dilarutkan. Untuk pasien dengan penyerapan lemak yang buruk, bentuk vitamin E yang larut dalam air mungkin perlu diganti seperti tokoferil polietilen glikol-1000 suksinat. Dalam penelitian lain bioavailabilitas oral alfa-tokoferol adalah 36%, gamma-tokotrienol adalah 9%. Waktu untuk konsentrasi maksimum adalah 9,7 jam untuk alfa-tokoferol dan 2,4 jam untuk gamma-tokotrienol.

Rute Eliminasi

Alfa tokoferol diekskresikan dalam urin serta empedu dalam tinja terutama sebagai metabolit carboxyethyl-hydrochroman (CEHC), tetapi dapat diekskresikan dalam bentuk alami.

Volume Distribusi

0,41L/kg pada neonatus prematur yang diberikan injeksi intramuskular 20mg/kg.

Pembersihan

6,5mL/jam/kg pada neonatus prematur yang diberikan injeksi intramuskular 20mg/kg.

alpha-Tocopherol diserap melalui jalur limfatik dan diangkut dalam hubungan dengan kilomikron. Dalam plasma, alfa-tokoferol ditemukan di semua fraksi lipoprotein tetapi sebagian besar terkait dengan lipoprotein yang mengandung apo B. alpha-Tocopherol dikaitkan dengan lipoprotein densitas sangat rendah ketika dikeluarkan dari hati. Pada tikus, sekitar 90% dari total massa tubuh alfa-tokoferol ditemukan di hati, otot rangka dan jaringan adiposa. Sebagian besar alfa-tokoferol terletak di fraksi mitokondria dan retikulum endoplasma, sedangkan sedikit ditemukan di sitosol dan peroksisom.

Penelitian tingkat alfa-tokoferol retina tikus yang baru lahir dapat diubah dengan manipulasi diet ibu. Para ibu tikus diberi makan makanan yang mengandung 1 g alfa-tokoferol asetat/kg makanan atau tidak sama sekali, mulai 21-25 hari sebelum kelahiran anak mereka dan berlangsung selama periode paparan. Perawatan ini menghasilkan perbedaan tiga sampai empat kali lipat dalam tingkat alfa-tokoferol retina anak anjing. Kombinasi perawatan diet dan oksigen juga menghasilkan perbedaan yang signifikan dalam aktivitas glutathione peroksidase retina, dengan kelompok yang kekurangan vitamin E, yang terpapar oksigen memiliki tingkat tertinggi. Tikus yang baru lahir baik yang diberi suplemen dan tidak diberi alfa-tokoferol memiliki vasoobliterasi yang lebih sedikit daripada tikus yang disusui oleh ibu yang diberi makan tikus.

Vitamin E disimpan tanpa dimodifikasi dalam jaringan (terutama hati dan jaringan adiposa) dan diekskresikan melalui feses. Kelebihan vitamin E diubah menjadi lakton, diesterifikasi menjadi asam glukuronat, dan kemudian diekskresikan dalam urin.

Vitamin E 20% sampai 50% diserap oleh sel epitel usus di usus halus. Empedu dan getah pankreas diperlukan untuk penyerapan tokoferol. Penyerapan meningkat bila diberikan dengan trigliserida rantai menengah. Distribusi ke jaringan melalui sistem limfatik terjadi sebagai kompleks lipoprotein. Konsentrasi tinggi vitamin E ditemukan di adrenal, hipofisis, testis, dan trombosit.

Vitamin E kemungkinan merupakan antioksidan paling penting dalam makanan manusia dan alfa-tokoferol adalah isomer paling aktif. Alfa-tokoferol menunjukkan kapasitas anti-oksidatif in vitro, dan menghambat oksidasi ldl. Selain itu, alfa-tokoferol menunjukkan aktivitas anti-inflamasi dan memodulasi ekspresi protein yang terlibat dalam penyerapan, transportasi dan degradasi tokoferol, serta penyerapan, penyimpanan dan ekspor lipid seperti kolesterol. Meskipun fitur anti-aterogenik menjanjikan in vitro, vitamin E gagal menjadi ateroprotektif dalam uji klinis pada manusia.

Studi terbaru menyoroti pentingnya metabolit rantai panjang alfa-tokoferol, yang terbentuk sebagai produk antara katabolik di hati dan terjadi dalam plasma manusia. Metabolit ini memodulasi proses inflamasi dan pembentukan sel busa makrofag melalui mekanisme yang berbeda dari prekursor metabolisme alfa-tokoferol dan pada konsentrasi yang lebih rendah.

Vitamin E adalah istilah kolektif yang digunakan untuk menggambarkan 8 antioksidan larut lemak yang terpisah, paling sering alpha-tocopherol (alfa-tokoferol). Vitamin E bertindak untuk melindungi sel terhadap efek radikal bebas, yang berpotensi merusak produk sampingan dari metabolisme tubuh. Kekurangan vitamin E terlihat pada orang dengan abetalipoproteinemia, bayi prematur, bayi berat lahir sangat rendah (berat lahir kurang dari 1500 gram, atau 3 pon), cystic fibrosis, dan kolestasis dan penyakit hati yang parah.

Penelitian awal menunjukkan vitamin E dapat membantu mencegah atau menunda penyakit jantung koroner dan melindungi terhadap efek merusak dari radikal bebas, yang dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit kronis seperti kanker. Ini juga melindungi vitamin yang larut dalam lemak lainnya (vitamin kelompok A dan B) dari kerusakan oleh oksigen. Rendahnya tingkat vitamin E telah dikaitkan dengan peningkatan insiden kanker payudara dan usus besar.

d-Alpha-Tocopherol adalah bentuk alami vitamin E, vitamin yang larut dalam lemak dengan sifat antioksidan kuat. Dianggap penting untuk stabilisasi membran biologis (terutama yang memiliki asam lemak tak jenuh ganda dalam jumlah tinggi), d-alpha-Tocopherol adalah pemulung radikal peroksil yang poten dan menghambat aktivitas siklooksigenase nonkompetitif di banyak jaringan, menghasilkan penurunan produksi prostaglandin. Vitamin E juga menghambat angiogenesis dan dormansi tumor melalui penekanan transkripsi gen faktor pertumbuhan endotel vaskular(VEGF).

Alpha-Tocopherol adalah bentuk alfa yang tersedia secara hayati secara oral dari vitamin E yang larut dalam lemak yang terjadi secara alami, dengan aktivitas antioksidan dan sitoprotektif yang kuat. Setelah pemberian, alfa-tokoferol menetralkan radikal bebas, sehingga melindungi jaringan dan organ dari kerusakan oksidatif. Alfa-tokoferol dimasukkan ke dalam membran biologis, mencegah oksidasi protein dan menghambat peroksidasi lipid, sehingga menjaga integritas membran sel dan melindungi sel dari kerusakan. Selain itu, alfa-tokoferol menghambat aktivitas protein kinase C (PKC) dan jalur yang dimediasi PKC.

Alfa-tokoferol juga memodulasi ekspresi berbagai gen, memainkan peran kunci dalam fungsi neurologis, menghambat agregasi trombosit dan meningkatkan vasodilatasi. Dibandingkan dengan bentuk tokoferol lainnya, alfa-tokoferol adalah bentuk yang paling aktif secara biologis dan merupakan bentuk yang lebih disukai diserap dan disimpan di dalam tubuh.

Penyerapan

10-33% deuterium vitamin E diserap di usus kecil. Penyerapan Vitamin E tergantung pada penyerapan lemak di mana ia dilarutkan. Untuk pasien dengan penyerapan lemak yang buruk, bentuk vitamin E yang larut dalam air mungkin perlu diganti seperti tokoferil polietilen glikol-1000 suksinat. Dalam penelitian lain bioavailabilitas oral alfa-tokoferol adalah 36%, gamma-tokotrienol adalah 9%. Waktu untuk konsentrasi maksimum adalah 9,7 jam untuk alfa-tokoferol dan 2,4 jam untuk gamma-tokotrienol.

Rute Eliminasi

Alfa tokoferol diekskresikan dalam urin serta empedu dalam tinja terutama sebagai metabolit carboxyethyl-hydrochroman (CEHC), tetapi dapat diekskresikan dalam bentuk alami.

Volume Distribusi

0,41L/kg pada neonatus prematur yang diberikan injeksi intramuskular 20mg/kg.

Pembersihan

6,5mL/jam/kg pada neonatus prematur yang diberikan injeksi intramuskular 20mg/kg.

alpha-Tocopherol diserap melalui jalur limfatik dan diangkut dalam hubungan dengan kilomikron. Dalam plasma, alfa-tokoferol ditemukan di semua fraksi lipoprotein tetapi sebagian besar terkait dengan lipoprotein yang mengandung apo B. alpha-Tocopherol dikaitkan dengan lipoprotein densitas sangat rendah ketika dikeluarkan dari hati. Pada tikus, sekitar 90% dari total massa tubuh alfa-tokoferol ditemukan di hati, otot rangka dan jaringan adiposa. Sebagian besar alfa-tokoferol terletak di fraksi mitokondria dan retikulum endoplasma, sedangkan sedikit ditemukan di sitosol dan peroksisom.

Penelitian tingkat alfa-tokoferol retina tikus yang baru lahir dapat diubah dengan manipulasi diet ibu. Para ibu tikus diberi makan makanan yang mengandung 1 g alfa-tokoferol asetat/kg makanan atau tidak sama sekali, mulai 21-25 hari sebelum kelahiran anak mereka dan berlangsung selama periode paparan. Perawatan ini menghasilkan perbedaan tiga sampai empat kali lipat dalam tingkat alfa-tokoferol retina anak anjing. Kombinasi perawatan diet dan oksigen juga menghasilkan perbedaan yang signifikan dalam aktivitas glutathione peroksidase retina, dengan kelompok yang kekurangan vitamin E, yang terpapar oksigen memiliki tingkat tertinggi. Tikus yang baru lahir baik yang diberi suplemen dan tidak diberi alfa-tokoferol memiliki vasoobliterasi yang lebih sedikit daripada tikus yang disusui oleh ibu yang diberi makan tikus.

Vitamin E disimpan tanpa dimodifikasi dalam jaringan (terutama hati dan jaringan adiposa) dan diekskresikan melalui feses. Kelebihan vitamin E diubah menjadi lakton, diesterifikasi menjadi asam glukuronat, dan kemudian diekskresikan dalam urin.

Vitamin E 20% sampai 50% diserap oleh sel epitel usus di usus halus. Empedu dan getah pankreas diperlukan untuk penyerapan tokoferol. Penyerapan meningkat bila diberikan dengan trigliserida rantai menengah. Distribusi ke jaringan melalui sistem limfatik terjadi sebagai kompleks lipoprotein. Konsentrasi tinggi vitamin E ditemukan di adrenal, hipofisis, testis, dan trombosit.

Vitamin E kemungkinan merupakan antioksidan paling penting dalam makanan manusia dan alfa-tokoferol adalah isomer paling aktif. Alfa-tokoferol menunjukkan kapasitas anti-oksidatif in vitro, dan menghambat oksidasi ldl. Selain itu, alfa-tokoferol menunjukkan aktivitas anti-inflamasi dan memodulasi ekspresi protein yang terlibat dalam penyerapan, transportasi dan degradasi tokoferol, serta penyerapan, penyimpanan dan ekspor lipid seperti kolesterol. Meskipun fitur anti-aterogenik menjanjikan in vitro, vitamin E gagal menjadi ateroprotektif dalam uji klinis pada manusia.

Studi terbaru menyoroti pentingnya metabolit rantai panjang alfa-tokoferol, yang terbentuk sebagai produk antara katabolik di hati dan terjadi dalam plasma manusia. Metabolit ini memodulasi proses inflamasi dan pembentukan sel busa makrofag melalui mekanisme yang berbeda dari prekursor metabolisme alfa-tokoferol dan pada konsentrasi yang lebih rendah.

Aloe vera atau disbeut juga lidah buaya (syn. A. barbadensis Mill., A. vulgaris Lam.) adalah suatu tanaman spesies Aloe, asli Afrika utara. Ini adalah tanaman sukulen tanpa batang atau sangat pendek yang tumbuh setinggi 80-100 cm, menyebar dengan offset dan kecambah akar. Daunnya lanset, tebal dan berdaging, hijau sampai abu-abu-hijau, dengan tepi bergerigi. Bunga-bunga diproduksi pada lonjakan hingga 90 cm, masing-masing bunga terjumbai, dengan mahkota berbentuk tabung kuning sepanjang 2-3 cm.

Penanaman

Lidah buaya relatif mudah dirawat dalam budidaya di iklim bebas es. Spesies ini membutuhkan tanah pot berpasir yang dikeringkan dengan baik dalam cahaya sedang seperti matahari. Jika ditanam dalam pot atau wadah lain, pastikan drainase yang cukup dengan lubang drainase. Penggunaan campuran pot komersial berkualitas baik yang ditambahkan perlit ekstra, pasir granit, atau pasir kasar direkomendasikan. Sebagai alternatif, 'campuran kaktus dan sukulen' yang sudah dikemas sebelumnya juga dapat digunakan. Tanaman pot harus dibiarkan benar-benar kering sebelum disiram kembali. Selama musim dingin, A. vera dapat menjadi tidak aktif, di mana sedikit kelembaban yang dibutuhkan. Di daerah yang menerima embun beku atau salju, spesies ini paling baik disimpan di dalam ruangan atau di rumah kaca yang dipanaskan.

Lidah buaya memiliki sejarah panjang budidaya di seluruh daerah tropis dan subtropis yang lebih kering di dunia, baik sebagai tanaman hias maupun untuk obat herbal. Untuk penggunaan herbal dan obat-obatan, banyak di antaranya digunakan bersama dengan spesies terkait, lihat Aloe.

Pengawet makanan

Para peneliti di University of Miguel Hernández di Alicante, Spanyol, telah mengembangkan gel berbasis Aloe vera yang memperpanjang konservasi produk segar, seperti buah segar dan kacang-kacangan. Gel ini tidak berasa, tidak berwarna dan tidak berbau. Produk alami ini adalah alternatif yang aman dan ramah lingkungan untuk pengawet sintetis seperti sulfur dioksida. Penelitian menunjukkan bahwa anggur pada suhu 1°C yang dilapisi dengan gel ini dapat diawetkan selama 35 hari dibandingkan dengan 7 hari untuk anggur yang tidak diberi perlakuan. Menurut para peneliti, gel ini beroperasi melalui kombinasi mekanik (Serrano et al., 2006), membentuk lapisan pelindung terhadap oksigen dan kelembaban udara dan menghambat, melalui berbagai senyawa antibiotik dan antijamur, aksi mikro- organisme penyebab penyakit bawaan makanan.

Penggunaan dalam obat-obatan

Lidah buaya telah digunakan secara eksternal untuk mengobati berbagai kondisi kulit seperti luka, luka bakar dan eksim. Diduga getah dari lidah buaya meredakan rasa sakit dan mengurangi peradangan. Bukti tentang efek getah lidah buaya pada penyembuhan luka, bagaimanapun, adalah kontradiktif (Vogler dan Ernst, 1999). Sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 1990-an menunjukkan bahwa waktu penyembuhan luka bakar sedang hingga parah berkurang ketika luka dirawat secara teratur dengan gel lidah buaya, dibandingkan dengan penyembuhan luka yang ditutup dengan perban kasa (Farrar, 2005). . Sebaliknya, penelitian lain menunjukkan luka yang dioleskan gel lidah buaya secara signifikan lebih lambat untuk sembuh (Schmidt dan Greenspoon, 1991).

Sifat menguntungkan lidah buaya dapat dikaitkan dengan mukopolisakarida yang ada dalam gel bagian dalam daun, terutama acemannan (manan asetat). Bentuk injeksi acemannan yang diproduksi dan dipasarkan oleh Carrington Laboratories sebagai Acemannan Immunostimulant™ telah disetujui di AS untuk pengobatan fibrosarcoma (sejenis kanker) pada anjing dan kucing setelah uji klinis. Ini belum disetujui untuk digunakan oleh manusia, dan, meskipun bukan obat, penjualannya dikendalikan dan hanya dapat diperoleh melalui dokter hewan.

Perusahaan kosmetik menambahkan getah atau turunan lain dari lidah buaya ke produk seperti makeup, tisu, pelembab, sabun, tabir surya, sampo dan lotion, meskipun efektivitas lidah buaya dalam produk ini masih belum diketahui. Gel lidah buaya juga diduga bermanfaat untuk kondisi kulit kering, terutama eksim di sekitar mata dan kulit wajah yang sensitif.

Sebuah artikel yang diterbitkan dalam British Journal of General Practice menunjukkan bahwa lidah buaya efektif untuk mengobati kaki atlet.

Apakah atau tidak mempromosikan penyembuhan luka tidak diketahui, dan meskipun ada beberapa hasil yang menjanjikan, efektivitas klinis lidah buaya oral atau topikal masih belum jelas saat ini.

Jus lidah buaya dapat membantu beberapa orang dengan kolitis ulserativa, penyakit radang usus. Efek samping dapat terjadi dan berkonsultasi dengan dokter sebelum menelan segala bentuk lidah buaya, termasuk jus lidah buaya, sangat dianjurkan.

Bagian yang dapat digunakan

Daun bagian bawah tanaman digunakan untuk tujuan pengobatan. Jika daun bagian bawah diiris terbuka, gel yang diperoleh dapat dioleskan pada area kulit yang terkena. Daun dan bijinya adalah dua bagian lidah buaya yang bisa dimakan..

Penggunaan dalam makanan

Di Jepang Aloe Vera umumnya digunakan sebagai bahan dalam yogurt yang tersedia secara komersial. Ada juga banyak perusahaan yang memproduksi minuman Aloe Vera.

Di beberapa bagian India awal (British India), sekarang Pakistan, tanaman telah digunakan selama berabad-abad sebagai bantuan karminatif dan pencernaan. Gel kering dicampur dengan biji berbagai herbal dan dikonsumsi setelah makan malam.

Pashtun di wilayah Hazara di Provinsi Perbatasan Barat Laut telah menggunakan Aloe Vera selama berabad-abad untuk meningkatkan daya tahan fisik, mungkin karena kandungan nutrisi gel yang tinggi.

Orang-orang di Rajasthan, India menyiapkan sayuran dari Aloe Vera dan dengan biji fenugreek.

Orang-orang di Tamil Nadu, negara bagian lain di India menyiapkan kari menggunakan Aloe Vera yang dibawa bersama dengan roti atau nasi India.

Beberapa minuman populer, seperti SoBe's Strawberry Daiquirí, mengandung Aloe Vera. Di Meksiko smoothie yang terbuat dari Aloe Vera cukup umum.

Lidah buaya lateks -zat kuning yang berasal dari bagian dalam kulit bisa sangat mengiritasi baik secara eksternal maupun internal. Beberapa orang yang telah melaporkan efek samping dari Aloe Vera mungkin menelan atau menerapkan lateks ini. Menghapus semua kulit dan zat kuning dengan hati-hati sebelum menggunakan Aloe dapat menghindari efek buruk tersebut. Gel yang digunakan harus benar-benar bening, tidak berbau dan tidak berasa.

Glucosamine (glukosamin) dengan rumus kimia C6H13NO5 adalah suatu gula amino dan prekursor yang cukup dikenal dalam sintesis biokimia protein dan lipid terglikosilasi. Glukosamin ditemukan sebagai komponen utama dari eksoskeleton krustasea dan artropoda lainnya, pada jamur, dan banyak organisme tingkat tinggi yang merupakan salah satu monosakarida yang paling melimpah. Glucosamine diproduksi secara komersial melalui hidrolisis eksoskeleton krustasea. Glukosamin umumnya digunakan sebagai pengobatan untuk osteoartritis, meskipun penerimaannya sebagai terapi medis bervariasi.

Sejarah dan biokimia

Glukosamin pertama kali diidentifikasi pada tahun 1876 oleh Dr. Georg Ledderhose, tetapi stereokimia tidak sepenuhnya didefinisikan sampai tahun 1939 oleh karya Walter Haworth. D-Glukosamin dibuat secara alami dalam bentuk glukosamin-6-fosfat, dan merupakan prekursor biokimia dari semua gula yang mengandung nitrogen. Secara khusus, glukosamin-6-fosfat disintesis dari fruktosa-6-fosfat dan glutamin sebagai langkah pertama dari jalur biosintesis heksosamin. Produk akhir dari jalur ini adalah UDP-N-acetylglucosamine (UDP-GlcNAc), yang kemudian digunakan untuk membuat glikosaminoglikan, proteoglikan, dan glikolipid.

Karena pembentukan glukosamin-6-fosfat adalah langkah pertama untuk sintesis produk ini, glukosamin mungkin penting dalam mengatur produksinya. Namun, cara jalur biosintesis heksosamin sebenarnya diatur, dan apakah ini dapat terlibat dalam berkontribusi terhadap penyakit manusia, masih belum jelas.

Manfaat kesehatan

Glukosamin oral umumnya digunakan untuk pengobatan osteoartritis. Karena glukosamin adalah prekursor untuk glikosaminoglikan, dan glikosaminoglikan adalah komponen utama tulang rawan sendi, glukosamin tambahan dapat membantu membangun kembali tulang rawan dan mengobati radang sendi. Penggunaannya sebagai terapi untuk osteoartritis tampak aman, tetapi ada bukti yang bertentangan mengenai efektivitasnya, meskipun hasil positif dibuktikan dalam beberapa uji klinis terkontrol prospektif.

Penggunaan

Dosis umum garam glukosamin adalah 1.500 mg per hari. Glukosamin mengandung gugus amino yang bermuatan positif pada pH fisiologis. Anion yang termasuk dalam garam dapat bervariasi. Bentuk glukosamin yang umum dijual adalah glukosamin sulfat dan glukosamin hidroklorida. Jumlah glukosamin yang ada dalam 1500 mg garam glukosamin akan tergantung pada anion mana yang ada dan apakah garam tambahan termasuk dalam perhitungan pabrikan. Glukosamin sering dijual dalam kombinasi dengan suplemen lain seperti kondroitin sulfat dan metilsulfonilmetana.

Glukosamin adalah obat alternatif yang populer digunakan oleh konsumen untuk pengobatan osteoarthritis. Glukosamin juga banyak digunakan dalam kedokteran hewan sebagai suplemen yang tidak diatur tetapi diterima secara luas.

Keamanan penggunaan

Studi klinis secara konsisten melaporkan bahwa glukosamin aman untuk digunakan. Karena glukosamin biasanya berasal dari kerang, mereka yang alergi terhadap kerang mungkin ingin menghindarinya. Namun, karena glukosamin berasal dari cangkang hewan-hewan ini sementara alergennya ada di dalam daging hewan, itu mungkin aman bahkan bagi mereka yang alergi kerang. Sumber alternatif menggunakan fermentasi jamur jagung tersedia. Kekhawatiran lain adalah bahwa glukosamin ekstra dapat berkontribusi pada diabetes dengan mengganggu regulasi normal jalur biosintesis heksosamin, tetapi beberapa penyelidikan tidak menemukan bukti bahwa ini terjadi.

Sebuah tinjauan yang dilakukan oleh Anderson et al pada tahun 2005 merangkum efek glukosamin pada metabolisme glukosa dalam studi in vitro, efek pemberian glukosamin dosis besar secara oral pada hewan dan efek suplementasi glukosamin dengan dosis normal yang direkomendasikan pada manusia, menyimpulkan bahwa glukosamin tidak menyebabkan intoleransi glukosa dan tidak memiliki efek terdokumentasi pada metabolisme glukosa. Studi lain yang dilakukan pada subjek kurus atau obesitas menyimpulkan bahwa glukosamin oral pada dosis standar tidak menyebabkan atau secara signifikan memperburuk resistensi insulin atau disfungsi endotel.

Institut Kesehatan Nasional AS saat ini sedang melakukan studi tentang glukosamin tambahan pada pasien obesitas, karena populasi ini mungkin sangat sensitif terhadap efek glukosamin pada resistensi insulin.

Di Amerika Serikat, glukosamin tidak disetujui oleh Food and Drug Administration untuk penggunaan medis pada manusia. Karena glukosamin diklasifikasikan sebagai suplemen makanan di negara ini, keamanan dan formulasi sepenuhnya menjadi tanggung jawab produsen; bukti keamanan dan kemanjuran tidak diperlukan selama tidak diiklankan sebagai pengobatan untuk kondisi medis.

Di Eropa, glukosamin disetujui sebagai obat medis dan dijual dalam bentuk glukosamin sulfat. Dalam hal ini, bukti keamanan dan kemanjuran diperlukan untuk penggunaan medis glukosamin dan beberapa pedoman telah merekomendasikan penggunaannya sebagai terapi yang efektif dan aman untuk osteoartritis. Sebenarnya, komite Satuan Tugas Liga Eropa Melawan Rematik (EULAR) baru-baru ini memberikan glucosamine sulfate tingkat toksisitas 5 dalam skala 0-100, dan pedoman OARSI (OsteoArthritis Research Society International) terbaru untuk osteoartritis pinggul dan lutut juga mengkonfirmasi profil keamanannya yang sangat baik.

Bioavailabilitas dan farmakokinetik

Dua penelitian baru-baru ini mengkonfirmasi bahwa glukosamin tersedia secara hayati baik secara sistemik dan di tempat kerja (sendi) setelah pemberian oral glukosamin sulfat kristal pada pasien osteoartritis. Konsentrasi glukosamin keadaan stabil dalam plasma dan cairan sinovial berkorelasi dan sejalan dengan yang efektif dalam studi in vitro yang dipilih.

Farmakologi

Manfaat glukosamin sulfat pada pasien dengan osteoarthritis kemungkinan hasil dari sejumlah efek termasuk aktivitas anti-inflamasi, stimulasi sintesis proteoglikan, dan penurunan aktivitas katabolik kondrosit menghambat sintesis enzim proteolitik dan zat lainnya. yang berkontribusi terhadap kerusakan matriks tulang rawan dan menyebabkan kematian kondrosit artikular.

Studi klinis

Ada beberapa uji klinis glukosamin sebagai terapi medis untuk osteoartritis, tetapi hasilnya bertentangan. Bukti yang mendukung dan menentang kemanjuran glukosamin telah menyebabkan perdebatan di antara dokter tentang apakah akan merekomendasikan pengobatan glukosamin kepada pasien mereka.

Berbagai uji klinis pada 1980-an dan 1990-an, semuanya disponsori oleh pemegang paten Eropa, Rottapharm, menunjukkan manfaat glukosamin. Namun, penelitian ini berkualitas buruk karena kekurangan dalam metode mereka, termasuk ukuran kecil, durasi pendek, analisis drop-out yang buruk, dan prosedur yang tidak jelas untuk membutakan. Rottapharm kemudian mensponsori dua besar (setidaknya 100 pasien per kelompok), selama tiga tahun, uji klinis terkontrol plasebo dari merek Rottapharm glukosamin sulfat. Kedua studi ini menunjukkan manfaat yang jelas untuk pengobatan glukosamin. Tidak hanya perbaikan gejala tetapi juga perbaikan penyempitan celah sendi pada radiografi. Ini menunjukkan bahwa glukosamin, tidak seperti penghilang rasa sakit seperti NSAID, sebenarnya dapat membantu mencegah kerusakan tulang rawan yang merupakan ciri khas osteoartritis. Di sisi lain, beberapa penelitian selanjutnya, terlepas dari Rottapharm, tetapi lebih kecil dan lebih pendek, tidak mendeteksi manfaat glukosamin.

Karena hasil yang kontroversial ini, beberapa ulasan dan meta-analisis telah mengevaluasi kemanjuran glukosamin. Richy dan col melakukan meta-analisis uji klinis acak pada tahun 2003 dan menemukan kemanjuran glukosamin pada nyeri VAS dan WOMAC, indeks Lequesne dan mobilitas VAS dan tolerabilitas yang baik.

Baru-baru ini, ulasan oleh Bruyere et al. tentang glukosamin dan kondroitin sulfat untuk pengobatan osteoartritis lutut dan pinggul menyimpulkan bahwa kedua produk tersebut bertindak sebagai terapi simtomatik yang berharga untuk penyakit osteoartritis dengan beberapa efek modifikasi struktur yang potensial.