DISFAGIA (KESULITAN MENELAN)

By | February 8, 2015 |


Kesulitan menelan (disfagia) adalah kondisi di mana seseorang membutuhkan lebih banyak waktu dan usaha untuk memindahkan makanan atau cairan dari mulut ke perut. Kesulitan menelan mungkin juga berhubungan dengan nyeri. Dalam beberapa kasus, mungkin tidak bisa menelan sama sekali.

Kadang-kadang kesulitan menelan biasanya tidak menjadi masalah besar, dan hanya mungkin terjadi ketika kita makan terlalu cepat atau tidak mengunyah makanan dengan baik. Tetapi kesulitan menelan secara terus-menerus mungkin menunjukkan kondisi medis yang serius yang memerlukan pengobatan segera.

Kesulitan menelan dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Penyebab masalah-kesulitan menelan dapat bervariasi, dan jenis pengobatan akan tergantung pada penyebabnya.

Gejala

TAnda dan gejala yang dapat dikaitkan dengan disfagia mungkin termasuk:

• Nyeri saat menelan (odynophagia)

• Tidak mampulu menelan

• Makanan terjebak di tenggorokan atau dada, atau di belakang tulang dada (sternum)

  • Drooling (ngiler)

• Suara serak

• Memuntahkan kembali makanan (regurgitasi)

• Sering mulas

• Makanan atau asam lambung kembali ke dalam tenggorokan

• Penurunan berat badan yang tidak terduga

• Batuk atau tersedak saat menelan

Pada bayi dan anak-anak, tAnda dan gejala kesulitan menelan dapat mencakup:

• Kurangnya perhatian ketka makan

• Tubuh yang menegang ketika makan

• Menolak untuk makan makanan dengan tekstur yang berbeda

• Waktu makan yang sangat panjang (30 menit atau lebih)

• Masalah menyusui

• Makanan atau cairan yang bocor dari mulut

• Batuk atau tersedak saat makan

• Meludah atau muntah saat makan

• Masalah pernapasan saat makan dan minum

• Kehilangan berat badan atau pertumbuhan yang lambat

• Pneumonia berulang

Penyebab & Faktor Risiko

dan sejumlah kondisi dapat mengganggu proses ini. Kondisi-kondisi tersebut umumnya berupa salah satu dari dua kategori berikut ini: esophagus dan orofaringeal. Meskipun demikian, kadang-kadang penyebab disfagia tidak dapat diidentifikasi.

Disfagia esofagus

Disfagia esofagus mengacu pada sensasi makanan yang menempel atau makanan terjebak di dasar tenggorokan atau di dada. Beberapa penyebab dari disfagia esofagus meliputi:

• Akalasia. Hal ini terjadi ketika otot esophageal bawah (sfingter) tidak mengendur/melonggar dengan benar sehingga tidak dapat membiarkan makanan masuk ke perut. Otot-otot pada dinding kerongkongan mungkin juga lemah. Hal ini dapat menyebabkan regurgitasi makanan yang belum tercampulur dengan isi perut, kadang-kadang menyebabkan makanan kembali naik ke kerongkongan. Jenis disfagia ini cenderung memburuk dari waktu ke waktu.

• Kejang diffuse (menyebar). Kondisi ini menghasilkan beberapa kontraksi kerongkongan yang disertai dengan tekanan tinggi dan kurangnya koordinasi – biasanya terjadi setelah Anda menelan. Kejang diffuse mempengaruhi otot tak sadar pada dinding kerongkongan bagian bawah.

• Striktur esofagus. Penyempitan kerongkongan dapat menyebabkan potongan besar makanan menjadi terperangkap. Penyempitan mungkin merupakan akibat dari pembentukan jaringan parut, sering juga disebabkan oleh penyakit gastroesophageal reflux (GERD), atau akibat tumor.

• Tumor esofagus. Kesulitan menelan cenderung menjadi semakin buruk ketika tumor kerongkongan hadir.

• Benda asing. Kadang-kadang, makanan seperti potongan besar daging, atau benda lain dapat memblokir tenggorokan atau kerongkongan. Orang dewasa dengan gigi palsu dan orang-orang yang mengalami kesulitan mengunyah makanan dengan benar – lebih cenderung mengalami potongan makanan yang tersangkut di tenggorokan atau kerongkongan. Anak-anak mungkin menelan benda-benda kecil, seperti pin, koin atau potongan mainan, yang dapat tersangkut di kerongkongan mereka.

• Cincin esofagus. Daerah penyempitan-tipis pada kerongkongan bawah ini (sesekali) dapat menyebabkan kesulitan dalam menelan makanan padat.

  • Gastroesophageal reflux disease (GERD). Kerusakan jaringan kerongkongan akibat kembalinya asam lambung (refluks) ke kerongkongan Anda dapat menyebabkan kejang atau jaringan parut dan penyempitan kerongkongan bagian bawah, sehingga Anda kesulitan dalam menelan.

• Eosinofilik esophagitis. Kondisi ini, yang mungkin terkait dengan alergi makanan, disebabkan oleh kelebihan populasi sel yang disebut eosinofil pada kerongkongan, dan dapat menyebabkan kesulitan menelan.

• Scleroderma. Penyakit ini ditAndai oleh perkembangan jaringan seperti bekas luka, menyebabkan kekakuan dan pengerasan jaringan. Kondisi ini dapat melemahkan sfingter esofagus bawah Anda, yang memungkinkan asam untuk kembali ke kerongkongan dan menyebabkan Anda sering mulas.

• Terapi radiasi. Jenis pengobatan kanker ini dapat menimbulkan peradangan dan jaringan parut pada kerongkongan, yang dapat menyebabkan kesulitan menelan.

Disfagia Orofaringeal

Masalah-masalah tertentu yang berhubungan dengan saraf dan otot dapat melemahkan otot-otot tenggorokan, sehingga sulit untuk memindahkan makanan dari mulut ke tenggorokan dan kerongkongan (paralisis faring). Anda mungkin tersedak, muntah atau batuk ketika mencoba untuk menelan, atau memiliki sensasi makanan atau cairan yang mengarah ke tenggorokan (trakea) atau hidung. Hal ini dapat menyebabkan pneumonia. Penyebab dari disfagia orofaringeal meliputi:

• Penyakit-penyakit neurologis. Gangguan tertentu seperti sindrom post-polio, multiple sclerosis, distrofi otot dan penyakit Parkinson, bisa disebabkan oleh disfagia orofaringeal.

• Kerusakan neurologis. Gangguan/kerusakan neurologis secara tiba-tiba, seperti akibat cedera tulang, stroke, cedera otak atau tulang belakang, dapat menyebabkan kesulitan menelan atau ketidakmampuluan untuk menelan.

• Divertikula faring. Sebuah kantong kecil membentuk dan mengumpulkan partikel makanan di tenggorokan, seringkali pada bagian atas kerongkongan Anda, menyebabkan kesulitan menelan, suara gemericik, bau mulut, dan pengeluaran dahak atau batuk berulang.

• Kanker. Kanker jenis tertentu serta pengobatan kanker tertentu, seperti radiasi, dapat menyebabkan kesulitan menelan.

Disfagia pada bayi dan anak-anak

Penyebab umum kesulitan menelan pada bayi dan anak-anak antar lain:

• Gangguan sistem saraf, seperti cerebral palsy atau meningitis

• Bibir sumbing atau langit-langit sumbing

Faktor Risiko

Berikut ini adalah faktor risiko dari kesulitan menelan:

• Penuaan (usia). Karena proses penuaan secara alami dan normal menyebabkan keausan pada kerongkongan, disertai risiko yang lebih besar dari kondisi tertentu, seperti stroke atau penyakit Parkinson, maka orang dewasa yang lebih tua berada pada risiko yang lebih tinggi dari kesulitan menelan.

• Kondisi kesehatan tertentu. Orang dengan kelainan sistem neurologis atau saraf cenderung lebih mungkin mengalami kesulitan menelan.

Komplikasi

Kesulitan menelan dapat menyebabkan:

• Malnutrisi dan dehidrasi. Disfagia dapat membuat Anda kesulitan mengkonsumsi makanan dan cairan yang cukup/memadai untuk menjaga Anda tetap sehat dan terhidrasi. Orang dengan kondisi kesulitan menelan beresiko kekurangan gizi dan dehidrasi.

• Masalah pernapasan. Jika makanan atau cairan memasuki saluran napas Anda (aspirasi) ketika Anda mencoba untuk menelan, maka gangguan pernafasan atau infeksi dapat terjadi, seperti serangan infeksi pneumonia atau masalah pada pernapasan bagian atas.

Kapan Harus ke Dokter ?

• Obstruksi (hambatan). Jika obstruksi mengganggu pernapasan, segera panggil bantuan darurat. Jika Anda tidak dapat menelan makanan akibat obstruksi, pergilah ke unit gawat darurat terdekat.

• Masalah berkelanjutan. Sedikit (atau sesekali) kesulitan dalam menelan biasanya tidak menimbulkan masalah atau tindakan khusus. Akan tetapi, temui dokter jika Anda mengalami kesulitan menelan secara teratur atau jika kesulitan menelan disertai dengan penurunan berat badan, regurgitasi ataupun muntah.

• Anak-anak. Jika diduga anak mengalami kesulitan menelan, hubungi dokter anak. Anak mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam perawatan anak-anak dengan gangguan makan dan gangguan menelan.

Gaya Hidup & Perawatan di Rumah

Pengobatan untuk kesulitan menelan seringkali disesuaikan dengan jenis atau penyebab tertentu dari gangguan menelan yang Anda alami.

Disfagia Orofaringeal

Untuk disfagia orofaringeal, dokter mungkin akan merujuk Anda pada terapis bicara atau menelan, dan sesi terapi dapat berupa:

• Latihan. Latihan tertentu dapat membantu koordinasi otot-menelan Anda atau menstimulasi kembali saraf-saraf yang memicu refleks menelan.

• Belajar teknik menelan. Anda juga dapat mempelajari cara-cara sederhana untuk menempatkan makanan di mulut Anda atau posisi tubuh dan kepala yang dapat membantu Anda menelan dengan baik.

Disfagia Esofagus

Jenis pengobatan untuk disfagia esofagus mungkin berupa:

• Pelebaran esofagus. Untuk kasus pengetatan esophageal sphincter (achalasia) atau penyempitan kerongkongan, dokter mungkin menggunakan prosedur endoskop dengan balon khusus yang dilekatkan, balon tersebut kemudian meregang secara lembut dan memperluas lebar kerongkongan atau meluluskan tabung fleksibel atau tabung untuk meregangkan esofagus (dilatasi).

• Pembedahan. Dalam kasus tumor esofagus, achalasia atau divertikula faring, Anda mungkin memerlukan prosedur pembedahan untuk membersihkan jalan kerongkongan Anda.

• Obat-obatan. Kesulitan menelan yang berkaitan dengan GERD dapat diobati dengan obat-obatan oral (resep) untuk mengurangi asam lambung. Anda mungkin perlu mengambil obat ini untuk jangka waktu tertentu.

Jika mengalami kejang esofagus tetapi esofagus Anda nampulak normal dan tanpa disertai GERD, ini dapat diobati dengan obat-obatan yang dapat merelaksasi kerongkongan dan mengurangi ketidaknyamanan yang ditimbulkan.

Disfagia parah

Jika kesulitan menelan mencegah mendapatkan asupan makanan dan minuman secara memadai, maka dokter mungkin merekomendasikan:

• Cairan diet khusus. Cairan ini dapat membantu Anda mempertahankan berat badan yang sehat dan terhindar dari dehidrasi.

• Tabung makanan. Dalam kasus disfagia yang parah, mungkin diperlukan selang  untuk melewati bagian dari mekanisme menelan yang tidak berfungsi normal.

Pencegahan

Meskipun kesulitan menelan tidak dapat dicegah, terutama ketika penyebabnya adalah (terkait) saraf, risiko kesulitan menelan dapat dikurangi dengan makan secara perlahan dan mengunyah makanan dengan baik. Deteksi dan pengobatan dini yang efektif dari GERD juga dapat menurunkan risiko mengembangkan disfagia berhubungan dengan penyempitan kerongkongan.

Produk Lainnya Artikel Lainnya
    Komentar


    Leave a Reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *