Bioderma Sensibio Gel Moussant

Lecithin (lesitin) adalah suatu zat yang sebagian besar merupakan campuran glikolipid, trigliserida, dan fosfolipid (misalnya, fosfatidilkolin, fosfatidiletanolamin, dan fosfatidilinositol). Namun, dalam biokimia, lesitin biasanya digunakan sebagai sinonim untuk fosfatidilkolin murni, fosfolipid yang merupakan komponen utama dari fraksi fosfatida, yang dapat diisolasi dari kuning telur (dalam bahasa Yunani lekithos—λεκιθος) atau kacang kedelai dari mana ia berasal. diekstraksi secara mekanis atau kimia menggunakan heksana.

Lesitin tersedia secara komersial dalam kemurnian tinggi sebagai suplemen makanan dan untuk keperluan medis.

Fosfatidilkolin merupakan komponen penting dari lapisan lendir atau mukosa di usus besar. Lapisan lendir ini membentuk penghalang mukosa, melindungi usus besar dari serangan bakteri komensal kolon. Pasien yang menderita kolitis ulserativa memiliki penghalang mukosa yang terganggu, dan lapisan lendir di usus besar mereka menunjukkan tingkat fosfatidilkolin yang lebih rendah daripada orang sehat.

Sebagai bahan tambahan makanan

Lesitin dianggap sebagai surfaktan yang dapat ditoleransi dengan baik dan tidak beracun. Ini disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat-obatan Amerika Serikat untuk konsumsi manusia dengan status "Umumnya Diakui Sebagai Aman." Lesitin merupakan bagian integral dari membran sel, dan dapat dimetabolisme secara total, sehingga hampir tidak beracun bagi manusia. Pengemulsi lain hanya dapat diekskresikan melalui ginjal.

Lesitin digunakan secara komersial dalam zat yang membutuhkan pengemulsi dan/atau pelumas alami, dari obat-obatan hingga penutup pelindung. Misalnya, lesitin adalah pengemulsi yang menjaga kakao dan mentega kakao dalam permen agar tidak terpisah.

Tidak ada penelitian yang menunjukkan lesitin yang berasal dari kedelai memiliki efek signifikan pada kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah. Lesitin komersial, seperti yang digunakan oleh produsen makanan, adalah campuran fosfolipid dalam minyak. Lesitin diperoleh dengan degumming minyak diekstraksi dari biji. Lesitin adalah campuran dari berbagai fosfolipid, dan komposisinya tergantung pada asal lesitin.

Sumber utama lesitin adalah minyak kedelai. Karena persyaratan UE untuk menyatakan penambahan alergen dalam makanan, selain peraturan tentang Tanaman yang Dimodifikasi Secara Genetik, pergeseran bertahap ke sumber lesitin lain, misalnya minyak bunga matahari, sedang berlangsung.

Fosfolipid utama dalam lesitin dari kedelai dan bunga matahari adalah phosphatidyl choline, phosphatidyl inositol, phosphatidyl ethanolamine, dan phosphatidic acid. Mereka sering disingkat PC, PI, PE, dan PA, masing-masing. Untuk memodifikasi kinerja lesitin, yaitu agar sesuai dengan produk yang ditambahkan, lesitin dapat dihidrolisis secara enzimatis. Dalam lesitin terhidrolisis, sebagian fosfolipid memiliki satu asam lemak yang dihilangkan oleh fosfolipase. Fosfolipid semacam itu disebut liso-fosfolipid. Fosfolipase yang paling umum digunakan adalah fosfolipase A2, yang menghilangkan asam lemak pada posisi sn-2.

Dalam margarin, terutama yang mengandung kadar lemak tinggi (>75%), lesitin ditambahkan sebagai agen 'anti-percikan' untuk menggoreng dangkal. Lecithin diakui oleh UE sebagai bahan tambahan makanan, ditandai dengan nomor E E322.

Lesitin juga dapat dimodifikasi dengan proses yang disebut fraksinasi. Selama proses ini, lesitin dicampur dengan alkohol, biasanya etanol. Beberapa fosfolipid memiliki kelarutan yang baik dalam etanol (misalnya, fosfatidilkolin), sedangkan sebagian besar fosfolipid lainnya tidak larut dengan baik dalam etanol. Etanol dipisahkan dari lumpur lesitin, setelah itu etanol dihilangkan dengan penguapan, untuk mendapatkan fraksi lesitin yang diperkaya fosfatidilkolin.

Kompatibilitas dengan diet khusus

Sejauh ini, satu-satunya manfaat yang terbukti dan penggunaan yang disarankan adalah bagi mereka yang menggunakan niasin untuk mengobati kolesterol tinggi. Pengobatan niasin dapat menguras kolin, memerlukan peningkatan jumlah lesitin atau kolin dalam makanan.

Lesitin yang berasal dari telur mungkin menjadi perhatian bagi mereka yang mengikuti beberapa diet khusus. Lesitin telur tidak menjadi perhatian bagi mereka yang menjalani diet rendah kolesterol, tetapi, jika tidak dimurnikan sebelum digunakan sebagai bahan makanan, itu dapat secara signifikan meningkatkan kandungan kolesterol keseluruhan makanan.

Untuk orang Yahudi yang taat di bawah Kashrut, itu dianggap pareve, netral, misalnya, dapat dicampur dengan daging dan susu. Namun lesitin yang berasal dari kedelai tidak akan dianggap halal untuk Paskah karena merupakan kitniyot. Bagi Muslim yang taat, di bawah Syariah, lesitin dari tumbuhan, kuning telur atau hewan halal diperbolehkan, jika tidak maka dilarang. Tidak ada kesepakatan umum di antara vegetarian mengenai lesitin yang berasal dari telur, tetapi, karena berasal dari hewan, vegan memilih untuk tidak mengkonsumsinya.

Sodium citrate (natrium citrate) adalah garam natrium sitrat dengan aktivitas alkalinisasi. Setelah penyerapan, natrium sitrat terdisosiasi menjadi kation natrium dan anion sitrat; ion sitrat organik dimetabolisme menjadi ion bikarbonat, menghasilkan peningkatan konsentrasi bikarbonat plasma, buffer ion hidrogen berlebih, peningkatan pH darah, dan berpotensi pembalikan asidosis. Selain itu, peningkatan beban natrium bebas karena pemberian natrium sitrat dapat meningkatkan volume darah intravaskular, memfasilitasi ekskresi senyawa bikarbonat dan efek anti-urolitik.

Sitrat mengkelat ion kalsium bebas yang mencegahnya membentuk kompleks dengan faktor jaringan dan faktor koagulasi VIIa untuk mendorong aktivasi faktor koagulasi X. Ini menghambat inisiasi ekstrinsik dari kaskade koagulasi. Sitrat juga dapat memberikan efek antikoagulan melalui mekanisme yang sejauh ini tidak diketahui karena pemulihan konsentrasi kalsium tidak sepenuhnya membalikkan efek sitrat. Sitrat adalah basa lemah sehingga bereaksi dengan asam klorida di lambung untuk menaikkan pH. Ini selanjutnya dimetabolisme menjadi bikarbonat yang kemudian bertindak sebagai agen alkalizing sistemik, meningkatkan pH darah dan urin. Ini juga bertindak sebagai diuretik dan meningkatkan ekskresi kalsium urin.

Beberapa fungsi dari sodium citrate antara lain:

Antikoagulan

• Agen yang mencegah pembekuan darah.

Pengawet Makanan

• Zat yang mampu menghambat, memperlambat atau menghentikan proses fermentasi, pengasaman atau kerusakan makanan lainnya.

Buffer

• Suatu sistem kimia yang berfungsi untuk mengatur kadar ion tertentu dalam larutan. Ketika tingkat ion hidrogen dalam larutan dikendalikan, sistem ini disebut buffer pH.

Farmakologi

Penyerapan

• Tmax 98-130 menit.

Rute Eliminasi

• Sebagian besar dieliminasi melalui metabolisme hati dengan sangat sedikit dibersihkan oleh ginjal.

Volume Distribusi

• 19-39L.

Pembersihan

• Pembersihan total 313-1107mL/mnt. Dalam tubuh, natrium sitrat dioksidasi menjadi bikarbonat & diekskresikan dalam urin.

Fructooligosaccharides (FOS) juga kadang-kadang disebut oligofruktosa atau oligofruktan, adalah kelas oligosakarida yang digunakan sebagai pemanis buatan atau alternatif. Penggunaan FOS muncul pada 1980-an sebagai tanggapan atas permintaan konsumen akan makanan yang lebih sehat dan rendah kalori. Istilah oligosakarida mengacu pada rantai pendek molekul gula (dalam kasus FOS, molekul fruktosa). Oligo berarti sedikit, dan sakarida berarti gula.

Struktur dan kompoisi kimia

Dua kelas campuran fructooligosaccharide (FOS) yang berbeda diproduksi secara komersial, berdasarkan degradasi inulin atau proses transfruktosilasi.

FOS dapat diproduksi oleh degradasi inulin, atau polifruktosa, polimer residu D-fruktosa yang dihubungkan oleh ikatan (2-1) dengan terminal (1-2) terkait D-glukosa. Derajat polimerisasi inulin berkisar antara 10-60. Inulin dapat didegradasi secara enzimatis atau kimiawi menjadi campuran oligosakarida dengan struktur umum Glu-(Fru)n (GFn) dan Frum, (Fm), dengan n,m berkisar antara 1 sampai 7. Proses ini juga terjadi sampai batas tertentu di alam, dan oligosakarida ini dapat ditemukan di sejumlah besar tanaman, terutama di artichoke Yerusalem dan sawi putih. Jenis FOS ini terutama dipasarkan secara komersial oleh Orafti Ltd., Tienen Belgia, yang memasarkan produknya sebagai Oligofructose (atau Raftilose). Yang membingungkan, perusahaan juga memasarkan inulin sebagai oligofruktosa. Produsen lain termasuk perusahaan Belanda Cosun (yang memasarkan produk sebagai Frutafit atau Frutalose) dan lain-lain. Komponen utama golongan ini adalah kestose (GF2), nystose (GF3), fruktosilnystosa (GF4), bifurcose (GF3), inulobiose (F2), inulotriose (F3) dan inulotetraose (F4).

Kelas kedua FOS disiapkan oleh aksi transfructosilasi dari -fruktosidase Aspergillus niger pada sakarosa. Campuran yang dihasilkan memiliki rumus umum GFn dengan n berkisar dari 1 hingga 5. Berlawanan dengan FOS turunan inulin, pengikatan tidak hanya (1-2), tetapi ikatan lain memang terjadi, meskipun dalam jumlah terbatas. Kelas ini terutama diproduksi di Jepang oleh Meiji Seika Kaisha.

Karena konfigurasi ikatan osidiknya, fruktooligosakarida menahan hidrolisis oleh enzim pencernaan saliva dan usus. Di usus besar mereka difermentasi oleh bakteri anaerob. Dengan kata lain, mereka memiliki nilai kalori yang lebih rendah, sambil berkontribusi pada fraksi serat makanan dari makanan. Fructooligosaccharides lebih larut daripada inulin dan oleh karena itu kadang-kadang digunakan sebagai aditif untuk yoghurt dan produk (susu) lainnya. Fructooligosaccharides digunakan secara khusus dalam kombinasi dengan pemanis buatan intensitas tinggi, yang meningkatkan profil rasa manis dan aftertaste.

Sumber dalam makanan

FOS diekstrak dari buah-buahan dan sayuran seperti pisang, bawang, akar chicory, bawang putih, asparagus, barley, gandum, jícama, dan tomat. Artichoke Yerusalem dan kerabatnya, yacón telah ditemukan memiliki konsentrasi FOS tertinggi dari tanaman budidaya.

Manfaat kesehatan

FOS telah menjadi suplemen makanan populer di Jepang selama bertahun-tahun, bahkan sebelum tahun 1990, ketika pemerintah Jepang membentuk "Komite Studi Pangan Fungsional" dari 22 ahli untuk mulai mengatur "makanan bernutrisi khusus atau makanan fungsional" yang berisi kategori makanan yang diperkaya. (misalnya, tepung terigu yang diperkaya vitamin), dan sekarang menjadi semakin populer di budaya Barat karena efek prebiotiknya. FOS berfungsi sebagai substrat untuk mikroflora di usus besar, meningkatkan kesehatan saluran pencernaan (GI Tract) secara keseluruhan. Ini juga telah disebut-sebut sebagai suplemen untuk mencegah infeksi jamur.

Beberapa penelitian telah menemukan bahwa FOS dan inulin meningkatkan penyerapan kalsium di usus hewan dan manusia. Mikroflora usus di usus bagian bawah dapat memfermentasi FOS, yang menghasilkan penurunan pH. Kalsium lebih larut dalam asam dan karena itu lebih banyak keluar dari makanan dan tersedia untuk berpindah dari usus ke dalam aliran darah.

FOS dapat dianggap sebagai serat makanan kecil dengan (seperti semua serat) nilai kalori rendah. Fermentasi FOS menghasilkan produksi gas dan asam. Yang terakhir memberikan beberapa energi untuk tubuh.

Efek samping

FOS dan inulin difermentasi oleh sebagian besar spesies bakteri di usus, termasuk Klebsiella, E. coli dan banyak spesies Clostridium yang dianggap bakteri kurang ramah di usus. Spesies ini terutama bertanggung jawab atas pembentukan gas (hidrogen dan karbon dioksida), yang dihasilkan setelah menelan FOS. Kebanyakan orang bisa makan 5-10 gram FOS tanpa rasa tidak nyaman, sedangkan yang lain sudah bermasalah dengan 1 gram. Perkiraan dosis optimal untuk manusia dewasa adalah sekitar 5-10 gram/hari.

Peraturan

Peraturan FDA AS
FOS umumnya diakui sebagai aman (GRAS).

Peraturan NZFSA NZ
Otoritas Keamanan Makanan hari ini memperingatkan orang tua dari bayi bahwa merek susu formula utama Eropa yang dibuat di Selandia Baru tidak mematuhi peraturan setempat, (karena mengandung frukto-oligosakarida (FOS)) dan mendesak mereka untuk berhenti menggunakannya.

Itu telah disetujui di Uni Eropa untuk penambahan dalam jumlah terbatas untuk bayi (untuk bayi hingga enam bulan) dan susu formula lanjutan (untuk bayi antara enam dan 12 bulan). Produk susu formula bayi dan susu formula lanjutan yang mengandung FOS telah dijual di UE sejak 1999.

Vitamin E adalah istilah kolektif yang digunakan untuk menggambarkan 8 antioksidan larut lemak yang terpisah, paling sering alpha-tocopherol (alfa-tokoferol). Vitamin E bertindak untuk melindungi sel terhadap efek radikal bebas, yang berpotensi merusak produk sampingan dari metabolisme tubuh. Kekurangan vitamin E terlihat pada orang dengan abetalipoproteinemia, bayi prematur, bayi berat lahir sangat rendah (berat lahir kurang dari 1500 gram, atau 3 pon), cystic fibrosis, dan kolestasis dan penyakit hati yang parah.

Penelitian awal menunjukkan vitamin E dapat membantu mencegah atau menunda penyakit jantung koroner dan melindungi terhadap efek merusak dari radikal bebas, yang dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit kronis seperti kanker. Ini juga melindungi vitamin yang larut dalam lemak lainnya (vitamin kelompok A dan B) dari kerusakan oleh oksigen. Rendahnya tingkat vitamin E telah dikaitkan dengan peningkatan insiden kanker payudara dan usus besar.

d-Alpha-Tocopherol adalah bentuk alami vitamin E, vitamin yang larut dalam lemak dengan sifat antioksidan kuat. Dianggap penting untuk stabilisasi membran biologis (terutama yang memiliki asam lemak tak jenuh ganda dalam jumlah tinggi), d-alpha-Tocopherol adalah pemulung radikal peroksil yang poten dan menghambat aktivitas siklooksigenase nonkompetitif di banyak jaringan, menghasilkan penurunan produksi prostaglandin. Vitamin E juga menghambat angiogenesis dan dormansi tumor melalui penekanan transkripsi gen faktor pertumbuhan endotel vaskular(VEGF).

Alpha-Tocopherol adalah bentuk alfa yang tersedia secara hayati secara oral dari vitamin E yang larut dalam lemak yang terjadi secara alami, dengan aktivitas antioksidan dan sitoprotektif yang kuat. Setelah pemberian, alfa-tokoferol menetralkan radikal bebas, sehingga melindungi jaringan dan organ dari kerusakan oksidatif. Alfa-tokoferol dimasukkan ke dalam membran biologis, mencegah oksidasi protein dan menghambat peroksidasi lipid, sehingga menjaga integritas membran sel dan melindungi sel dari kerusakan. Selain itu, alfa-tokoferol menghambat aktivitas protein kinase C (PKC) dan jalur yang dimediasi PKC.

Alfa-tokoferol juga memodulasi ekspresi berbagai gen, memainkan peran kunci dalam fungsi neurologis, menghambat agregasi trombosit dan meningkatkan vasodilatasi. Dibandingkan dengan bentuk tokoferol lainnya, alfa-tokoferol adalah bentuk yang paling aktif secara biologis dan merupakan bentuk yang lebih disukai diserap dan disimpan di dalam tubuh.

Penyerapan

10-33% deuterium vitamin E diserap di usus kecil. Penyerapan Vitamin E tergantung pada penyerapan lemak di mana ia dilarutkan. Untuk pasien dengan penyerapan lemak yang buruk, bentuk vitamin E yang larut dalam air mungkin perlu diganti seperti tokoferil polietilen glikol-1000 suksinat. Dalam penelitian lain bioavailabilitas oral alfa-tokoferol adalah 36%, gamma-tokotrienol adalah 9%. Waktu untuk konsentrasi maksimum adalah 9,7 jam untuk alfa-tokoferol dan 2,4 jam untuk gamma-tokotrienol.

Rute Eliminasi

Alfa tokoferol diekskresikan dalam urin serta empedu dalam tinja terutama sebagai metabolit carboxyethyl-hydrochroman (CEHC), tetapi dapat diekskresikan dalam bentuk alami.

Volume Distribusi

0,41L/kg pada neonatus prematur yang diberikan injeksi intramuskular 20mg/kg.

Pembersihan

6,5mL/jam/kg pada neonatus prematur yang diberikan injeksi intramuskular 20mg/kg.

alpha-Tocopherol diserap melalui jalur limfatik dan diangkut dalam hubungan dengan kilomikron. Dalam plasma, alfa-tokoferol ditemukan di semua fraksi lipoprotein tetapi sebagian besar terkait dengan lipoprotein yang mengandung apo B. alpha-Tocopherol dikaitkan dengan lipoprotein densitas sangat rendah ketika dikeluarkan dari hati. Pada tikus, sekitar 90% dari total massa tubuh alfa-tokoferol ditemukan di hati, otot rangka dan jaringan adiposa. Sebagian besar alfa-tokoferol terletak di fraksi mitokondria dan retikulum endoplasma, sedangkan sedikit ditemukan di sitosol dan peroksisom.

Penelitian tingkat alfa-tokoferol retina tikus yang baru lahir dapat diubah dengan manipulasi diet ibu. Para ibu tikus diberi makan makanan yang mengandung 1 g alfa-tokoferol asetat/kg makanan atau tidak sama sekali, mulai 21-25 hari sebelum kelahiran anak mereka dan berlangsung selama periode paparan. Perawatan ini menghasilkan perbedaan tiga sampai empat kali lipat dalam tingkat alfa-tokoferol retina anak anjing. Kombinasi perawatan diet dan oksigen juga menghasilkan perbedaan yang signifikan dalam aktivitas glutathione peroksidase retina, dengan kelompok yang kekurangan vitamin E, yang terpapar oksigen memiliki tingkat tertinggi. Tikus yang baru lahir baik yang diberi suplemen dan tidak diberi alfa-tokoferol memiliki vasoobliterasi yang lebih sedikit daripada tikus yang disusui oleh ibu yang diberi makan tikus.

Vitamin E disimpan tanpa dimodifikasi dalam jaringan (terutama hati dan jaringan adiposa) dan diekskresikan melalui feses. Kelebihan vitamin E diubah menjadi lakton, diesterifikasi menjadi asam glukuronat, dan kemudian diekskresikan dalam urin.

Vitamin E 20% sampai 50% diserap oleh sel epitel usus di usus halus. Empedu dan getah pankreas diperlukan untuk penyerapan tokoferol. Penyerapan meningkat bila diberikan dengan trigliserida rantai menengah. Distribusi ke jaringan melalui sistem limfatik terjadi sebagai kompleks lipoprotein. Konsentrasi tinggi vitamin E ditemukan di adrenal, hipofisis, testis, dan trombosit.

Vitamin E kemungkinan merupakan antioksidan paling penting dalam makanan manusia dan alfa-tokoferol adalah isomer paling aktif. Alfa-tokoferol menunjukkan kapasitas anti-oksidatif in vitro, dan menghambat oksidasi ldl. Selain itu, alfa-tokoferol menunjukkan aktivitas anti-inflamasi dan memodulasi ekspresi protein yang terlibat dalam penyerapan, transportasi dan degradasi tokoferol, serta penyerapan, penyimpanan dan ekspor lipid seperti kolesterol. Meskipun fitur anti-aterogenik menjanjikan in vitro, vitamin E gagal menjadi ateroprotektif dalam uji klinis pada manusia.

Studi terbaru menyoroti pentingnya metabolit rantai panjang alfa-tokoferol, yang terbentuk sebagai produk antara katabolik di hati dan terjadi dalam plasma manusia. Metabolit ini memodulasi proses inflamasi dan pembentukan sel busa makrofag melalui mekanisme yang berbeda dari prekursor metabolisme alfa-tokoferol dan pada konsentrasi yang lebih rendah.

Mannitol atau hexan-1,2,3,4,5,6-hexol (C6H8(OH)6) adalah agen diuretik osmotik dan vasodilator ginjal yang lemah. Ini adalah stereoisomer sorbitol. Ini awalnya diisolasi dari sekresi Flowering Ash yang disebut Manna.

Sifat kimia

Secara kimia, manitol adalah gula alkohol, atau poliol; itu mirip dengan xylitol atau sorbitol. Namun, manitol memiliki kecenderungan untuk kehilangan ion hidrogen dalam larutan berair, yang menyebabkan larutan menjadi asam. Untuk itu, tidak jarang ditambahkan zat untuk mengatur pH-nya, seperti natrium bikarbonat.

Penggunaan

Manitol digunakan secara klinis untuk mengurangi tekanan intrakranial yang meningkat secara akut, sampai pengobatan yang lebih definitif dapat diberikan, mis. setelah trauma kepala (walaupun ada kontroversi signifikan atas penggunaan ini), dan untuk mengobati pasien dengan gagal ginjal oliguria. Ini diberikan secara intravena, dan disaring oleh glomerulus ginjal, tetapi tidak mampu diserap kembali dari tubulus ginjal, mengakibatkan penurunan reabsorpsi air dan Na+ melalui efek osmotiknya. Akibatnya, manitol meningkatkan ekskresi air dan Na+, sehingga menurunkan volume cairan ekstraseluler.

Manitol juga dapat digunakan untuk membuka penghalang darah-otak dengan mengecilkan sementara sel-sel endotel yang membentuk penghalang. Hal ini membuat manitol sangat diperlukan untuk mengantarkan berbagai obat langsung ke otak (misalnya dalam pengobatan penyakit Alzheimer).

Manitol juga digunakan sebagai pemanis untuk penderita diabetes. Karena manitol memiliki panas larutan negatif, manitol digunakan sebagai pemanis dalam permen "penyegar napas", efek pendinginan menambah rasa segar. Dalam dosis lebih besar dari 20g, manitol bertindak sebagai pencahar, dan kadang-kadang dijual sebagai pencahar untuk anak-anak.

Kadang-kadang digunakan sebagai agen pemotong untuk heroin, metamfetamin atau obat-obatan terlarang lainnya. Dalam budaya populer, bila digunakan dengan cara ini, sering disebut sebagai pencahar bayi. Banyak acara televisi dan film yang menggambarkan budaya narkoba mengacu pada pencahar bayi.

Manitol juga dapat digunakan untuk membungkus sementara benda tajam (seperti heliks pada timah untuk alat pacu jantung buatan) saat melewati sistem vena. Karena mudah larut dalam darah, titik tajam akan terbuka pada saat mencapai tujuannya.

Manitol dapat diberikan dalam kasus keracunan Ciguatera yang parah. Ciguatoxin parah, atau "keracunan ikan tropis" dapat menghasilkan gejala seperti stroke.

Manitol adalah molekul non-permeating; yaitu, tidak dapat melintasi membran biologis.

Manitol biasanya digunakan di sirkuit utama mesin paru-paru jantung selama bypass cardiopulmonary (CPB). Kehadiran manitol mempertahankan fungsi ginjal selama aliran dan tekanan darah rendah, saat pasien menjalani bypass. Solusinya mencegah pembengkakan sel endotel di ginjal, yang mungkin telah mengurangi aliran darah ke daerah ini dan mengakibatkan kerusakan sel.

Manitol juga sedang dikembangkan oleh perusahaan farmasi Australia sebagai pengobatan untuk cystic fibrosis dan bronkiektasis dan sebagai tes diagnostik untuk hiperresponsif saluran napas. Manitol dihirup secara oral sebagai bubuk kering melalui apa yang dikenal sebagai osmohaler. Komponen penting dari manitol adalah distribusi ukuran partikel (PSD). Perusahaan memiliki persetujuan pemasaran untuk diagnostiknya di Australia dan Eropa dan saat ini sedang mengajukan persetujuan dari FDA.

Citric acid (asam sitrat) adalah asam trikarboksilat yang merupakan asam propana-1,2,3-trikarboksilat yang mengandung substituen hidroksi pada posisi 2. Ini adalah metabolit penting dalam jalur semua organisme aerobik. Ini memiliki peran sebagai pengatur keasaman makanan, chelator, agen antimikroba dan metabolit fundamental. Ini adalah asam konjugat dari sitrat(1-) dan anion sitrat.

Citric acid termasuk dalam kategori berikut ini:

• Antikoagulan
  Agen yang mencegah penggumpalan darah.
• Agen Pengkelat Kalsium
  Zat yang mengikat dan menyerap ion kalsium.

Sangat tersebar luas di alam dan juga diidentifikasi dalam bunga Hibiscus subdariffa, kakao dan buah kiwi.

Sebagian dari citric acid yang bersirkulasi (terutama metabolik tetapi juga tertelan) diekskresikan dalam urin, dengan nilai referensi urin 24 jam antara 1,5 dan 3,68 mmol, sesuai dengan 0,29-0,71 g citric acid yang diekskresikan per orang per hari.

Dalam fisiologi manusia (juga pada hewan dan tumbuhan), citric acid adalah zat antara yang sangat umum dalam salah satu siklus biokimia pusat, siklus asam Krebs atau trikarboksilat, yang terjadi di setiap sel. Ini melengkapi pemecahan piruvat yang terbentuk dari glukosa melalui glikolisis, sehingga membebaskan karbon dioksida dan empat atom hidrogen lebih lanjut yang diambil oleh molekul transpor elektron. Jadi, pada manusia sekitar 2 kg citric acid terbentuk dan dimetabolisme setiap hari. Jalur fisiologis ini berkembang sangat baik dan mampu memproses citric acid dalam jumlah yang sangat tinggi asalkan terjadi dalam konsentrasi rendah.

Citric acid dalam reaksi dengan enzim sitratase / sitrat liase / menghasilkan asam oksaloasetat & asam asetat.

Citric acid dikenal juga dengan sebutan anhydrous citric acid.